Keratokonus ve Lens Tedavisi:
Keratokonuslu hastaların tedavisinde kullanılan kontakt lensler konik şekil almış kornealar için özel olarak üretilmektedir.
Keratokonus lensleri hastalarda tatminkar bir görme seviyesi ve gün boyu konforlu bir kullanım sağladığı takdirde tercih edilmelidir.
Lensler çok net görüntü veriyor ancak kısa sürede ağrı ve kızarıklık yapıyor ise :
Korneaya merkezde bası oluşturan lensler, korneadaki sivri bölgeyi düzleştirerek, çok iyi görüntü verirler ancak bu şekilde uygulanan lensler birkaç saat sonra rahatsızlık oluşturur, hasta lensleri ile çok net gördüğünü ancak lenslerini uzun süre takamadığından yakınır. Bu sorun lens tipinin veya lens arka yüzey eğriliğinin değiştirilmesi ile çözülebilir.
Keratokonus Lenslerinin Tipleri Nelerdir ?
Keratokonus hastalarında 5 farklı tipte lens kullanılmaktadır.
1. Gaz geçirgen keratokonus lensleri,
2. Yumuşak keratokonus lensleri,
3. Hibrid keratokonus lensleri (etrafı yumuşak ortası sert),
4. Skleral keratokonus lensleri,
5. Kişiye özel imal edilen keratokonus lensleri (Custom lens)
1. Gaz Geçirgen Keratokonus Lensleri:
Gaz geçirgen lensler keratokonusun neden olduğu düzensiz kornea yüzeyini maskeleyerek düzgün bir yüzey oluştururlar ve bu etkileri ile evre 2 ve evre 3 keratokonusta hastaların görme seviyelerini arttırırlar.
Keratokonus lenslerinin arka eğimleri (base curve) 2 veya 3 eğimli olarak üretilir. Hastanın korneasındaki en sivri noktanın yerleşimine göre farklı çaplarda lensler uygulanmalıdır.
 |
 |
|
| Çift arka eğimli keratokonus lensi | Üç arka eğimli keratokonus lensi |
 |
Değişik çaplarda (7.8 mm- 9.3mm) gaz geçirgen keratokonus lensleri |
2. Yumuşak Keratokonus Lensleri
Kerasoft (k3, IC) olarak da bilinen yumuşak keratokonus lensleri, erken evrelerdeki keratokonus hastalarında başarıyla uygulanabilmektedir. Ancak hastalığın ileri evrelerinde görüntü kalitesi açısından yetersiz kalabilirler.
 |
Kerasoft IC |
Yumuşak oldukları için kullanımları rahattır, fakat 3 ayda bir değiştirilmeleri gerektiği için yıllık maliyetleri gaz geçirgen lenslerden yüksektir.
->Piggy-back uygulama:
Yumuşak lenslerin üzerine, gaz geçirgen lenslerin takılmasıdır. Her iki lens materyalinin yüksek oksijen geçirgenliğinin olmasına dikkat edilmelidir, aksi takdirde korneada damarlanma meydana gelebilir. Bu uygulama yöntemi ile ileri düzey keratokonus hastalarında lense bağlı batma ve yanma hissi azalmaktadır.
3. Hibrid Keratokonus Lensleri (kenarı yumuşak ortası sert)
Kenarları yumuşak ortası sert materyalden oluşmuştur. Yeni geliştirilmiş hibrid lensler yüksek oksijen geçirgenliğine sahiptir.
Hastalarda daha az batma ve yanma hissi oluştururlar, ancak 6 ayda bir değişmeleri gerektiği için yıllık maliyetleri gaz geçirgen lenslerden daha yüksektir.
 |
Hibrid lens (Clearcone) |
4. Skleral Keratokonus Lensleri
Oksijen geçirgenliği çok yüksek olan skleral lensler, büyük oldukları için gözde çok az hareket ederler, bu nedenle konforları çok yüksektir, yumuşak veya hibrid lensler kadar rahat kullanımları vardır.
Materyalleri yumuşak olmadığı için yırtılmazlar ve kısa sürelerde değiştirilmezler, yıllık maliyetleri uygundur.
5. Kişiye Özel İmal Edilen Keratokonus Lensleri (Custom RGP lens)
Rijit gaz permeable lenslerin hastanın topografik özelliklerine göre özel olarak imal edilmesidir. Bu lensler diğer lens tiplerinin hiç biri uygun olmadığı durumunda özel olarak yaptırılır.
Kornea nakli olmak istemeyen ancak çok ileri keratokonusu olan hastalarda uygulanan lenslerdir ( K değerleri 5.1mm den daha da dikleşmiş hastalar).
Keratokonus Lensleri Nasıl Uygulanır ?
İyi bir kontakt lens muayenesi 3 aşamada yapılmalıdır.
Bu basamakların uygulanmaması durumunda hasta kendisine verilen lenslerden memnun kalmayabilir.
Başarılı bir lens uygulaması sonrasında, hasta lenslerini sabah takıp, gece yatmadan önce çıkartabilmeli ve gün içinde gözünde lens olduğunu unutacak kadar rahat olmalıdır.
Birinci aşama:
Hastanın hangi tip lensi tölere edebileceğine karar verilir, bunun için,
-Gaz geçirgen keratokonus lensleri,
-Yumuşak keratokonus lensleri,
-Hibrid keratokonus lensleri (etrafı yumuşak ortası sert),
-Skleral keratokonus lensleri
hastaya denenmelidir.
İkinci aşama:
Karar verilen lens tipinin o hasta için en uygun olanı tespit edilir.
Üçüncü aşama:
Hastaya uygun olan lens en az 3 saat hastada bırakılır hastanın lense olan töleransı incelenir ve son olarak lensin numarası hesaplanır.
Kontakt Lensler Keratokonusu İlerletir mi?
Bilindiği gibi gözü kaşımak keratokonus hastalığının ilerletmektedir, uygun takılmayan ve korneaya merkezde temas eden lensler korneada oluşturdukları sürtünme ile hastalığın ilerlemesine sebep olabilir.
Hastalığın ilerlememesi için kornea ön yüzeyi ile kontakt lensin arka yüzeyi arasındaki uyuma çok dikkat edilmelidir.
 |
| Kornea merkezinde teması olan ve hasta konforunu azaltan lens uygulaması, bu şekilde takılmış olan lensler korneada nebula oluşturur. (beyaz leke) |
Keratokonus Lenslerinin Ortalama Maliyetleri Nedir?
Gaz Geçirgen Lensler (Rose K, Rose K- IC ,Wölk, Ciba –Vision, Woodword): Temiz kullanıldıkları durumunda 2 seneye kadar kullanılabilen lenslerdir, 275 TL ile 450 TL arasında değişen fiyatlarla pek çok lens merkezinde satılmaktadırlar.
Yumuşak Keratokonus Lensleri (Kersoft K3-IC): Yumuşak oldukları için 3 ayda bir değişimi gereklidir, 150 TL ile 350 TL arasında değişen fiyatlarla pek çok lens merkezinde satılmaktadırlar.
Hibrid Keratokonus Lensleri (Clear cone): Yumuşak oldukları için 6 ayda bir değişimi gereklidir, 300 TL ile 400 TL arasında değişen fiyatlarla pek çok lens merkezinde satılmaktadırlar.
Skleral Keratokonus Lensleri (Clear cone): Temiz kullanıldıkları durumunda 2 seneye kadar kullanılabilen lenslerdir, 450TL ile 750 TL arasında değişen fiyatlarla pek çok lens merkezinde satılmaktadırlar.
Eğer hasta ve doktor istekli ise, yukarıda anlatılan lenslerden biri keratokonus hastaların büyük bölümünde başarı ile uygulanabilir.
Literatürde 35-40 yıldır kontakt lensleri ile hayatını sürdüren ve 10/10 gören keratokonus hastaları mevcuttur.